• Врачи высшей категории
• Индивидуальные программы
• Профилактика осложнений

В настоящее время число случаев сердечно-сосудистых заболеваний постоянно растет.

Сердце и сосуды, в первую очередь, страдают от неправильного питания, колебаний артериального давления, психоэмоциональных и неадекватных физических нагрузок.

Риск развития наиболее распространенных заболеваний сердца: ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и др. увеличивается.

Необходимо обратиться к кардиологу , если  у Вас  появились:

-   боли за грудиной или в левой половине грудной клетке при физической нагрузке (подъеме  по лестнице, ходьбе), которые быстро проходят в покое, особенно если   ощущения возникли недавно (менее месяца назад)

-   перебои, сердцебиение, чувство «замирания» сердца, учащенный пульс (более  80 уд в мин).

- одышка или чувство нехватки воздуха при ходьбе и в покое

-  отеки ног.

- внезапные кратковременные потери сознания или «предобморочные» состояния.

Визит к кардиологу также необходим , если

-  в привычной обстановке регистрируются цифры артериального давления выше 140/90,  даже если повышение давления не сопровождается неприятными ощущениями ( именно такое повышение артериального давления  ведет к развитию инсульта и инфаркта) ,

-  у  кого-то из Ваших родственников (родители, братья, сестры) был инфаркт миокарда в возрасте 40-60 лет.

- Вы знаете , что у Вас повышенные цифры холестерина.

Какие обследования может рекомендовать врач-кардиолог:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) – самый простой и быстрый метод исследования, с помощью которого можно определить:

• Частоту  и  регулярность сердечных сокращений , нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия)
• Изменение структур  сердца (гипертрофию миокарда левого желудочка)
• Острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
• Грубые  нарушений обмена калия, кальция, магния .
• Нарушения внутрисердечной проводимости (различные виды  блокад).
•  Наличие каналопатии (или  электрической  болезни миокарда:  группы врожденных генетически  обусловленных заболеваний,  для которых  характерно  сочетание  бессимптомных изменений на ЭКГ и повышенного риска «внезапной сердечной смерти)
• Некоторые  внесердечных заболевания, такие, как тромбоэмболия лёгочной артерии

2. Эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковое исследование сердца, которое  позволяет оценить:

• Размеры  предсердий и желудочков сердца
• Строение  и возможные изменения (врожденные или приобретенные)  клапанов сердца
•  Сократительную способность миокарда
•  Целостность стенок сердца и их толщину
•  Состояние аорты, легочной артерии

3. Суточное мониторирование  артериального давления  (СМАД) -   автоматическое измерение артериального давления через определенные промежутки времени (обычно 30-45 мин), в течение  24 часов.

 Исследование проводится для выявления истинных значений артериального давления в  обычной  обстановке и позволяет исключить:

• гипертензию «белого халата» (ситуация когда  на амбулаторном приеме врач фиксирует  цифры артериального давления значительно выше, чем  пациент в домашних условиях)
•  маскированную артериальную гипертензию ( цифры, которые пациент регистрирует дома, значительно выше, чем цифры  артериального давления на приеме у врача).
• Изолированную ночную гипертензию (повышение артериального давления только  в ночное время)
• Эпизоды выраженной гипотонии  (снижении АД менее 90\60 мм рт ст при вегетососудистой дистонии)

Кроме того  СМАД позволяет оценить:

• Суточный ритм  колебаний артериального давления
• Эффективность  подобранной гипотензивной терапии

 4. Холтеровское ЭКГ мониторирование   - непрерывная  регистрация ЭКГ  в течение 24 часов и более с помощью специального аппарата в домашних  условиях.

Исследование позволяет оценить  ритм сердца,    частоту сердечных сокращений   и их изменения в зависимости от времени суток, физической нагрузки, стрессовой ситуации, наличие  и вид нарушений ритма сердца,  их общее количество в течение суток ,   наличие пауз и блокад, ишемических изменений миокарда.

Холтеровское ЭКГ назначают,  если пациента беспокоят:

• перебои в работе сердца,  сердцебиения, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки,  а  регистрация обычного  ЭКГ не выявляет  изменений.
• Приступы учащенного сердцебиения  в ночное время
• Приступы учащенного сердцебиения, которые сопровождаются  «предобморочным состоянием», одышкой.
• Эпизоды внезапной, немотивированной слабости
• Внезапные потери сознания, обмороки,  «предобморочные состояния»
• Перебои в работе сердца, которые регистрируются на ЭКГ, для уточнения  характера нарушений ритма сердца, общего их количества, распределения в течение суток.

Холтеровское ЭКГ мониторирование также назначают  для исключения

•  эпизодов «немой (безболевой)  ишемии миокарда» при наличии факторов риска ИБС или после перенесенного инфаркта миокарда, проведенного стентирования, АКШ
•  жизнеугрожающих нарушений ритма сердца  пациентам с отягощенной наследственностью ( случаи внезапной сердечной смерти у родственников молодого возраста).
• Синдрома  слабости синусового узла (внезапной кратковременной до 2-3 сек остановки сердца).

После проведения необходимых обследований врач кардиолог  даст вам рекомендации по  диете,   модификации  образа жизни, назначит  адекватную  медикаментозную терапию.

При необходимости  могут быть даны рекомендации  о проведении  более углубленного  обследования сердца  (коронарографии ,  электрофизиологическом исследовании сердца)

Якоб Ольга Владимировна

профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

• диагностика внутренних болезней
• амбулаторное лечение пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы
• разработка индивидуальных программ профилактики осложнений ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов
• клиническая эхокардиография
• ультразвуковая диагностика сосудов
• холтеровское мониторирование